PHISICC
Co-création d'outils pour les travailleurs de la santé afin de faciliter leur prise de décision, accroître leur dignité et améliorer les résultats en matière de santé
Approche
PHISICC est une innovation en matière de soutien clinique et de collecte de données sur support papier qui est le fruit d'une collaboration entre des agents de santé et fonctionnaires des ministères de la santé de la Côte d'Ivoire, du Mozambique et du Nigeria avec des experts en santé publique, des médecins et des designers.
PHISICC utilise le design pour recadrer le rôle des professionnels de la santé dans les zones rurales éloignées, en les faisant passer du statut de fonctionnaires de base à celui de partenaires actifs dans la santé de leurs patients.
En fournissant aux professionnels de la santé des outils qui privilégient leur intelligence en matière de diagnostic et de prise de décision par rapport à la documentation des données sanitaires, le programme PHISICC a eu un impact significatif, rigoureusement testé, sur les résultats sanitaires tout en privilégiant l'expérience des travailleurs de la santé.
Le défi
Dans de nombreux pays d'Afrique subsaharienne, plus de 60 % de la population vit dans des zones rurales. Les établissements de santé y sont généralement isolés, sous-équipés et gérés par un ou deux membres du personnel n'ayant reçu qu'une formation en matière de soins de santé.
Travaillant dans des conditions difficiles et chargés de diagnostiquer et de traiter toute une série de maladies chroniques et aiguës, les agents de santé de nombreux pays africains sont également soumis à une pression énorme pour documenter et communiquer des données sur les indicateurs de santé aux ministères de la santé centralisés et aux donateurs internationaux qui les financent.
Alors que les données collectées par les agents de santé sont essentielles pour éclairer la politique de santé, les décisions de financement international et l'éradication des maladies évitables, les registres démodés utilisés pour collecter ces données ont été produits et reproduits pendant des années avec une attention minimale, voire nulle, accordée au design de l'interaction. Les agents de santé avec lesquels nous avons travaillé passent généralement deux à trois jours par mois à rendre compte de leurs activités à l'aide de ces registres papier encombrants.
La réponse largement acceptée pour améliorer cette situation est de proposer des infrastructures et des applications numériques. Mais dans un contexte où seulement 9 % des zones rurales disposent d'électricité stable, où la couverture du réseau cellulaire est limitée, voire inexistante, et où l'on constate un sous-investissement chronique dans tous types d'infrastructures, les solutions papier constituent une approche rentable et pragmatique.
"Nous sommes passés des soins infirmiers aux soins médicaux. [PHISICC] nous permet d'avoir des diagnostics de qualité, des données fiables pour traiter nos patients et de faire les traitements comme un médecin... Nous sommes devenus les égaux des médecins".
Agent de santé en Côte d'Ivoire
Résultats
PHISICC propose un ensemble d'outils de prise de décision clairs et élégants, couvrant toute la gamme des affections courantes et centrés sur l'expérience des professionnels de la santé et de leurs patients, tout en répondant aux besoins de collecte de données des ministères de la santé et des organismes donateurs.
PHISICC est un système designé composé de :
- Repères visuels différenciés par une hiérarchie claire des informations
- Processus séquentiels conformes aux meilleures pratiques cliniques
- Une iconographie immédiatement lisible
Grâce à une série de questions visuelles, les outils PHISICC favorisent des conversations diagnostiques informées entre les professionnels de la santé et les patients. Ils rendent la logique algorithmique des meilleures pratiques cliniques intuitivement accessible aux agents de santé, même s'ils sont peu formés. Le fait de cocher des cases et de noter des observations avec PHISICC améliore la qualité des décisions cliniques.
Ancien et nouveau design
Complet et rentable
De nombreuses tentatives de pilotage d'innovations dans le domaine de la santé rurale ont eu lieu, et les outils PHISICC résolvent bon nombre de leurs limites, en
- couvrant un éventail complet de soins primaires : soins prénatals, accouchement, soins postnatals, vaccination, enfant malade, consultations externes, VIH et tuberculose, et constituent un outil essentiel pour la collecte des données qui alimentent la politique nationale en matière de soins de santé.
- être produits localement et conçus pour être simples et peu coûteux : Papier A4/A3, très contrasté en noir et blanc, pour permettre aux agents de santé de le reproduire par photocopie si nécessaire.
- l'utilisation d'une hiérarchie visuelle simple pour les tâches séquentielles au cours d'une interaction clinique
- présenter une iconographie claire pour guider les actions cliniques : observer, mesurer, questionner
- y compris les voies de décision algorithmiques : évaluer, diagnostiquer, traiter, référer
- soutenir les décisions qui suscitent une discussion sur les visites/actions de suivi
- Vous trouverez ci-dessous un aperçu des différentes composantes du système d'information sur la santé, y compris le langage visuel de prise de décision, les composantes des résultats en matière de santé et une page du registre des enfants malades.
L'impact
L'impact d'une intervention de design est rarement étudié à l'aide de méthodes scientifiques rigoureuses, mais si le design aspire à créer un impact social et à être considéré comme un partenaire à part entière aux côtés des acteurs principaux dans des domaines tels que la santé publique, ses effets doivent être mesurés à l'aide des mêmes normes que celles appliquées à d'autres interventions de santé ; c'est pourquoi, une fois conçu, l'impact du PHISICC a été mesuré à l'aide de la norme d'essai scientifique la plus rigoureuse : un essai contrôlé randomisé. Cet essai a eu lieu
- dans 210 établissements de santé, couvrant plus de 4 millions de personnes
- dans 3 pays
- Plus d'un an
Les établissements de santé ont été organisés en deux groupes : l'un utilisant PHISICC et l'autre continuant à utiliser le système de routine, pendant un an. Les outils PHISICC ont eu l'impact suivant :
- Augmentation de la satisfaction générale des mères (Nigeria)
- Chez les mères utilisant les services de santé, on observe une augmentation de la satisfaction globale et de 4 des paramètres de satisfaction spécifiques (Nigéria).
- Les travailleurs de la santé se sont sentis mieux valorisés par leurs supérieurs, avec un score qui a augmenté de plus de 10 % (Mozambique).
- Les travailleurs de la santé ont déclaré être plus appréciés par leurs supérieurs (Mozambique)
